Noile praguri de feritină pentru diagnosticul deficitului de fier: ce trebuie să știe pacienții

Un rezultat al analizelor care până acum putea părea normal poate indica, în anumite situații, un deficit de fier. Noile ghiduri ale Societății Americane de Hematologie (ASH) ridică pragurile de feritină folosite pentru diagnostic și atrag atenția asupra unor cazuri care puteau trece neobservate. În septembrie 2026, ASH a publicat noile recomandări, una dintre cele mai importante schimbări vizând feritina, proteina care reflectă rezervele de fier ale organismului.

La adulți, valoarea folosită pentru a depista lipsa de fier a fost crescută de la 15 la 30 ng/mL. Astfel, o persoană care are feritina de 20 sau 25 ng/mL poate fi considerată acum ca având deficit de fier, deși după vechiul prag rezultatul putea fi considerat normal. Medicul endocrinolog dr. Stela Vudu a explicat această schimbare, subliniind că pragurile vechi ar fi putut lăsa multe cazuri netratate.

Feritina este o proteină care stochează fierul în organism, iar un nivel scăzut poate indica un deficit chiar înainte ca anemia să apară. Deficitul de fier nu este sinonim cu anemia, deoarece o persoană poate avea rezerve scăzute înainte ca hemoglobina să scadă suficient pentru un diagnostic de anemie. ASH subliniază că deficitul de fier este foarte frecvent, manifestându-se prin oboseală, slăbiciune, amețeală, dificultăți de concentrare sau palpitații.

Noile recomandări nu folosesc aceeași valoare pentru toți pacienții. Pentru adulți, persoanele care au menstruație și femeile însărcinate, ASH recomandă un prag de ≤30 ng/mL. Pentru persoanele cu risc mai mare, precum cele cu menstruații abundente sau femeile însărcinate care au deja anemie, pragul poate ajunge la ≤50 ng/mL.

Pentru copiii cu vârsta între 9 luni și 4 ani, ASH recomandă un prag al feritinei de ≤20 ng/mL. Interpretarea devine mai complexă atunci când organismul se află într-o stare inflamatorie, cum ar fi în cazul bolilor inflamatorii intestinale, infecțiilor sau cancerului. În aceste situații, ASH recomandă o abordare diferită: feritina sub 100 ng/mL sau saturația transferinei sub 20% pot indica un deficit de fier.

Una dintre ideile importante ale noilor recomandări este diferența dintre intervalul de referință al unui laborator și pragul clinic. ASH atrage atenția că multe laboratoare își stabilesc intervalele „normale” pe baza distribuției statistice a valorilor într-o populație, ceea ce nu este neapărat identic cu valoarea la care medicul trebuie să ia o decizie clinică. De aceea, rezultatul trebuie interpretat întotdeauna împreună cu simptomele și istoricul medical.

Schimbarea nu înseamnă că toate persoanele care au avut în trecut o feritină sub 30 ng/mL au fost diagnosticate greșit sau că trebuie să înceapă automat tratament cu fier. Înseamnă că un rezultat între 15 și 30 ng/mL trebuie privit diferit, mai ales atunci când există simptome sau factori de risc. Tratamentul nu trebuie început doar pe baza unei valori izolate, medicul fiind cel care stabilește diagnosticul și cauza deficitului.